Formularios para pacientes de NOAH
Como paciente nuevo, puede agilizar y facilitar su visita si trae la documentación de registro ya cumplimentada. Para ello, IMPRIMA y RELLENE los documentos en el siguiente enlace y tráigalos a su primera visita.
Nuestro Centro de Atención al Paciente puede ayudarle a identificar qué formulario necesita o hablar con uno de nuestros empleados de recepción. Llame al 480-882-4545 y pida ayuda.
Inglés
Formularios para pacientes nuevos
Paquete para pacientes nuevos
Paquete para nuevos pacientes pediátricos
Formularios de historias clínicas
Autorización para recibir registros externos
Autorización para enviar registros de NOAH
Solicitud del programa de descuentos
English
Nuevas formas de paciente
Nuevo paquete para pacientes
Nuevo paquete de pacientes pediátricos
Formularios de registros médicos
Autorización Para Que NOAH Reciba Información Protegida De Salud De Alguna Entidad Externa
Autorización Para Enviar Información Protegida De Salud De NOAH A Alguna Entidad Externa
Aplicación del Programa de descuento
Solicitud Para El Programa De Tarifa Proprcional Al Nivel De Ingresos