Formularios para pacientes de NOAH
Como paciente nuevo, puede agilizar y facilitar su visita si trae la documentación de registro ya cumplimentada. Para ello, IMPRIMA y RELLENE los documentos en el siguiente enlace y tráigalos a su primera visita.
Nuestro Centro de Atención al Paciente puede ayudarle a identificar qué formulario necesita o hablar con uno de nuestros empleados de recepción. Llame al 480-882-4545 y pida ayuda.
Inglés
Formularios para pacientes nuevos
Formularios de historias clínicas
Autorización para enviar y divulgar historiales médicos
Solicitud de modificación de la información sanitaria
Solicitud del programa de descuentos
Español
Nuevas formas de paciente
Formularios de registros médicos
Autorización para enviar y divulgar historiales médicos
Solicitud De Enmienda A La Información Del Expediente Médico
Aplicación del Programa de descuento
Solicitud Para El Programa De Tarifa Proprcional Al Nivel De Ingresos