Formularios para pacientes de NOAH
Como paciente nuevo, puede agilizar y facilitar su visita si trae la documentación de registro ya cumplimentada. Para ello, IMPRIMA y RELLENE los documentos en el siguiente enlace y tráigalos a su primera visita.
Nuestro Centro de Atención al Paciente puede ayudarle a identificar qué formulario necesita o hablar con uno de nuestros empleados de recepción. Llame al 480-882-4545 y pida ayuda.
Inglés
Formularios para pacientes nuevos
Paquete para pacientes nuevos
Formulario de consentimiento de comunicación
Formularios de historias clínicas
Autorización para enviar y divulgar historiales médicos
Solicitud de modificación de la información sanitaria
Solicitud del programa de descuentos
Español
Nuevas formas de paciente
Nuevo paquete para pacientes
Formulario de consentimiento de comunicación
Formularios de registros médicos
Autorización para enviar y divulgar historiales médicos
Solicitud De Enmienda A La Información Del Expediente Médico
Aplicación del Programa de descuento
Solicitud Para El Programa De Tarifa Proprcional Al Nivel De Ingresos